CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: Istnieje wezwanie do odważnych i innowacyjnych działań w celu przekształcenia obecnych systemów opieki w celu zaspokojenia potrzeb rosnącej populacji słabych wielochorobowych osób starszych. Międzynarodowe organizacje zdrowotne proponują złożone transformacje w kierunku wsparcia cyfrowego (1) skoncentrowanego na osobie, (2) zintegrowanego i (3) proaktywnego (opieka Digi-PIP). Pozostaje jednak niepewność dotycząca zarówno projektu, jak i skutków takich transformacji opieki. Poprzednie przeglądy wykazały korzystny, ale niestabilny wpływ każdego kluczowego elementu, ale dojrzałość i synergia kombinacji elementów są niezbadane. CEL: Badanie to miało na celu opisanie, w jaki sposób literatura na temat złożonych transformacji całego systemu skierowanych do słabych wielochorobowych osób starszych odzwierciedla (1) operacjonalizację interwencji, (2) dojrzałość, (3) metodologię oceny i (4) wpływ na wyniki. Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd służby zdrowia i elektronicznej literatury medycznej na temat transformacji opieki skierowanej do słabych wielochorobowych osób starszych. Dokumenty, w tym (1) Opieka skoncentrowana na osobie, zintegrowana i proaktywna (PIP); (2) co najmniej 1 cyfrowy element nośny; oraz (3) ocena skutków dla zdrowia pacjenta i/lub wyników kosztów była kwalifikowalna. Wykorzystaliśmy wcześniej opublikowany ideał jakości opieki do uporządkowania opisów każdej interwencji. W wtórnej analizie dedukcyjno-indukcyjnej zestawiliśmy opisy, aby stworzyć zarys ogólnych elementów modelu opieki Digi-PIP. Następnie autorzy dokonali przeglądu każdej interwencji dotyczącej obecności krytycznych elementów, jakości projektu badania i efektów interwencji. SPośród 927 potencjalnie kwalifikujących się artykułów, 10 artykułów spełniło kryteria włączenia. Wszystkie interwencje idealizowały opiekę skoncentrowaną na osobie, ale tylko jedna interwencja sprawiła, że to, co było ważne dla osoby, było widoczne w planie opieki. Koordynatorzy opieki odpowiedzialni za plan opieki nad całą osobą, w niektórych przypadkach udostępniany elektronicznie, stanowili podstawową strategię zintegrowanej opieki. Cyfrowo wspierana stratyfikacja ryzyka i zarządzanie nim były głównymi strategiami proaktywnymi. Żadna interwencja nie obejmowała optymalizacji przepływu pracy, monitorowania świadczenia opieki lub wyników zgłaszanych przez pacjentów. Wszystkie interwencje miały luki w łańcuchu opieki, które zagrażały pożądanym rezultatom. Po ocenie jakości badania pozostały 4 badania. Obejmowały one analizy wyników dotyczące zadowolenia pacjentów, jakości życia, funkcji, jakości procesu chorobowego, wykorzystania opieki zdrowotnej, śmiertelności i wypalenia personelu. Tylko 2 z 24 analiz wykazały znaczące efekty. Pomimo silnego zdroworozsądkowego przekonania, że składniki Digi-PIP są kluczem do zrównoważonej pielęgnacji w obliczu srebrnego tsunami, badania nie przyniosły na to dowodów. Odkryliśmy, że interwencje odzwierciedlają paradygmat redukcjonistyczny, który zmusza pracowników opieki do standaryzowanych, wąsko ukierunkowanych interwencji w przypadku złożonych problemów. Istnieje niedostatek badań, które spełniają złożone potrzeby dzięki wspieranej cyfrowo elastycznej i adaptacyjnej pracy zespołowej. Przewidujemy, że spójne wyniki transformacji opieki nad słabymi wielochorobowymi osobami starszymi zależą od indywidualnej ścieżki opieki, która odzwierciedla synergiczne podejście możliwe dzięki wsparciu cyfrowemu.