CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: Systemy opieki zdrowotnej w coraz większym stopniu zmierzają w kierunku bardziej zintegrowanych podejść. Wspólne podejmowanie decyzji (SDM) ma kluczowe znaczenie dla tych modeli, ale może być skomplikowane ze względu na potrzebę negocjowania i komunikowania decyzji między wieloma dostawcami, a także pacjentami i opiekunami ich rodzin; szczególnie dla osób starszych o złożonych potrzebach. Celem tego przeglądu było dostarczenie kontekstu odpowiedniego zrozumienia, w jaki sposób interwencje mające na celu ułatwienie SDM mogą działać u osób starszych z wieloma potrzebami zdrowotnymi i opiekuńczymi oraz w jaki sposób można je zastosować w zintegrowanych modelach opieki. METODY: Iteracyjna, oparta na interesariuszach, realistyczna synteza zgodnie ze standardami publikacji RAMESES. Obejmował on: 1) ustalanie zakresu literatury i wywiady z zainteresowanymi stronami (n = 13) w celu opracowania wstępnej teorii programu, 2) systematyczne poszukiwanie dowodów w celu przetestowania i opracowania teorii oraz 3) walidację teorii programu z zainteresowanymi stronami (n = 11). Przeszukaliśmy PubMed, The Cochrane Library, Scopus, Google, Google Scholar i przeprowadziliśmy wyszukiwania boczne. Uwzględniono wszystkie rodzaje dowodów. WYNIKI: Włączyliśmy 88 referatów; 29 koncentrowało się na osobach starszych lub osobach o złożonych potrzebach. Zidentyfikowaliśmy cztery konfiguracje kontekst-mechanizm-wynik, które razem zapewniają opis tego, co musi być na miejscu, aby SDM działało dla osób starszych o złożonych potrzebach. Obejmuje to: zrozumienie i ocenę wartości pacjentów i opiekunów oraz zdolności dostępu do opieki i korzystania z nich, organizowanie systemów wspierających i priorytetowo traktujących SDM, wspieranie i przygotowywanie pacjentów i opiekunów rodzinnych do angażowania się w SDM i kulturę skoncentrowaną na osobie, której częścią jest SDM. Programy, które mogą odnieść sukces w promowaniu SDM, to te, które pozwalają starszym ludziom poczuć, że są szanowane i rozumiane, i które budzą zaufanie do zaangażowania się w SDM. Osadzenie SDM w praktyce wymaga radykalnego przejścia od biomedycznego skupienia do bardziej skoncentrowanego na osobie etosu. Usługodawcy będą potrzebować wsparcia, aby zmienić swoje zachowanie zawodowe oraz lepiej organizować i świadczyć usługi. Interakcje twarzą w twarz, pozwolenie i przestrzeń do dyskusji na temat opcji oraz ciągłość relacji pacjent-profesjonalista są kluczem do wspierania osób starszych ze złożonymi potrzebami zaangażowania się w SDM. Przyszłe badania muszą koncentrować się na międzyzawodowym podejściu do SDM oraz na tym, w jaki sposób zaangażowane są rodziny i opiekunowie.