CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: Zapewnienie wydajnych i skutecznych usług opieki nad osobami starszymi jest jednym z największych problemów polityki publicznej, przed którymi stoją obecnie rządy. Zwiększenie integracji usług opiekuńczych może zapewnić wiele korzyści, w tym zwiększony dostęp, promowanie większej wydajności i poprawę wyników opieki. Istnieje jednak niewiele badań, które badają, w jaki sposób można z powodzeniem osiągnąć zintegrowaną opiekę nad osobami starszymi. Projekt PRISMA (Program badań nad integracją usług na rzecz utrzymania autonomii) z Quebecu w Kanadzie jest jednym z najbardziej systematycznych i trwałych organów badawczych badających tłumaczenie i wyniki zintegrowanej polityki opieki w praktyce. Program badawczy PRISMA działa od 1988 roku, ale nie przeprowadzono niezależnego systematycznego przeglądu tej pracy, aby wyciągnąć wyciągnięte wnioski. METODY: Przegląd narracyjny całej literatury pochodzącej z projektu PRISMA w latach 1988-2012. Naukowcy uzyskali dostęp do internetowej listy wszystkich opublikowanych artykułów ze strony internetowej programu. Listy referencyjne artykułów zostały ręcznie przeszukane w celu zidentyfikowania dodatkowej literatury. Na koniec przeszukiwano indeksujące bazy danych Medline, Pubmed, EMBASE i Google Scholar przy użyciu kluczowych terminów i nazwisk autorów. Wyniki zostały wyodrębnione do specjalnie zaprojektowanych arkuszy kalkulacyjnych do analizy. Zidentyfikowano czterdzieści pięć artykułów w czasopismach i dwie książki autorstwa lub współautorstwa zespołu PRISMA. Badania dotyczyły przede wszystkim: projektowania, rozwoju i walidacji narzędzi przesiewowych i oceniających; oraz wyniki wygenerowane z ich zastosowania. Szeroko stosowano zarówno quasi-eksperymentalne, jak i przekrojowe projekty analityczne. Kontekstowo odpowiednią opinię ekspercką uzyskano za pomocą wariacji na temat Metody Delphi. Analiza literatury ujawniła struktury, procesy i wyniki, które leżały u podstaw wdrożenia. PRISMA dostarcza dowodów na to, że integracja opieki nad osobami starszymi jest korzystna dla osób poprzez zmniejszenie częstości występowania spadków funkcjonalnych i poziomów upośledzenia oraz poprawę poczucia upodmiotowienia i zadowolenia z świadczonej opieki. Badania wykazały również korzyści dla systemu opieki zdrowotnej, w tym bardziej odpowiednie wykorzystanie izb przyjęć i zmniejszenie liczby konsultacji ze specjalistami medycznymi. DYSKUSJA: Przegląd badań ujawnia znaczenie zarówno projektowania programów z uwzględnieniem lokalnego kontekstu, jak i budowania elastyczności umożliwiającej dostosowanie programu do zmieniających się okoliczności. Tworzenie partnerstw między projektantami polityki, realizatorami projektów i zespołami akademickimi jest ważnym elementem w osiąganiu tych celów. Partnerstwa są również cenne dla osiągnięcia skutecznego monitorowania i oceny oraz wsparcia dla procesów kształtowania polityki "opartych na dowodach". Pomimo tego, że wspólna elektroniczna dokumentacja medyczna jest kluczowym elementem modelu usług, niedostatecznie badano wpływ tej technologii na ułatwianie i umożliwianie integracji oraz osiągane wyniki. WNIOSKI: PRISMA dostarcza dowodów na korzyści, które mogą wynikać z integracji opieki nad osobami starszymi, szczególnie pod względem zwiększonego poczucia osobistego upodmiotowienia i poprawy zadowolenia klienta z świadczonej opieki. Równolegle z innymi zintegrowanymi eksperymentami opiekuńczymi, PRISMA zapewnia dalsze wsparcie dowodowe dla decydentów realizujących zintegrowane programy opieki. Skala i zakres ciała badawczego podkreśla długoterminowy i złożony charakter ocen programów, ale podkreśla korzyści płynące z oceny, przeglądu i późniejszej adaptacji programów. Rola technologii informatycznych we wspieraniu integracji usług prawdopodobnie znacznie wzrośnie w przyszłości, a potencjał tej technologii powinien zostać zbadany i wykorzystany.