Integrated care reform in urban China: a qualitative study on design, supporting environment and implementation
- Autorzy
- Rok publikacji
- 2017
- Region
- England
- Język
- en-GB
- Wymiar
- D2
- Rodzaj
- Artykuł (Journal article)
- Kategoria
- D2
- Źródło
- Evolution of Physician-Hospital Alignment Models: A Case Study of Comanagement | SpringerLink
- Opis (pl)
-
Kontekst: Inicjatywy dotyczące zintegrowanej opieki między szpitalami i lokalnymi ośrodkami zdrowia (CHC) zostały wprowadzone w celu przekształcenia obecnego rozdrobnionego systemu opieki zdrowotnej w zintegrowany system w Chinach. Do tej pory żadne badania nie analizowały dogłębnie doświadczeń tych inicjatyw w oparciu o perspektywy różnych interesariuszy. W badaniu tym przeanalizowano zintegrowany program pilotażowy opieki w Hangzhou City, badając perspektywy interesariuszy na temat jego cech projektowych i środowiska wspierającego, ich akceptowalności tego pilotażu, a także dalej identyfikując czynniki umożliwiające i ograniczające, które mogą wpływać na wdrożenie zintegrowanej reformy opieki. Badanie jakościowe przeprowadzono w oparciu o wywiady pogłębione i dyskusje w grupach fokusowych z 50 kluczowymi informatorami, którzy byli zaangażowani w proces kształtowania i wdrażania polityki. Do analizy zebrano również odpowiednie dokumenty dotyczące polityki. Pilotaż w Hangzhou został ustanowiony jako system dostarczania kierowany przez CHC w oparciu o umowę o współpracy między CHC a szpitalami w celu zapewnienia podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej pacjentom z chorobami przewlekłymi. Wprowadzono również innowacyjny system mentoringu opartego na uczeniu się z praktyki między specjalistami a lekarzami ogólnymi, aby rozwiązać problem słabych zdolności lekarzy ogólnych. Projekt pilotażu, jego zarządzanie i struktura organizacyjna oraz zasoby ludzkie były czynnikami umożliwiającymi, które ułatwiły zintegrowaną reformę opieki. Głównymi czynnikami ograniczającymi były jednak brak zintegrowanego mechanizmu płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego oraz brak dostosowanego do potrzeb systemu informacyjnego zapewniającego jego trwałość. Zintegrowane pilotażu opieki w Hangzhou umożliwiło CHC odgrywanie roli strażnika i koordynatora opieki dla pełnego kontinuum usług dla dostawców opieki zdrowotnej. Rząd nadał priorytet zintegrowanej opiece i skonstruował efektywną strukturę projektową, zarządczą i organizacyjną, aby umożliwić jej realizację. Ubezpieczenie zdrowotne powinno odgrywać proaktywną rolę i przyjąć wspólny system zachęt finansowych w celu wspierania zintegrowanej opieki między świadczeniodawcami w przyszłości.