CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: Integracja opieki zdrowotnej w wyspecjalizowanych jednostkach roboczych może obniżyć koszty i zwiększyć jakość i dostęp do opieki nad zdrowiem psychicznym. Jednak kluczowym wyzwaniem dla menedżerów opieki zdrowotnej jest opracowanie zasad, procedur i praktyk, które koordynują opiekę w wyspecjalizowanych jednostkach. Celem tego badania było określenie, w jaki sposób czynniki organizacyjne wpłynęły na koordynację i jak ułatwić wdrożenie zintegrowanej opieki. W sierpniu 2009 r. przeprowadzono częściowo ustrukturyzowane wywiady z 30 liderami klinik i 35 pracownikami pierwszej linii, którzy zostali zrekrutowani z wygodnej próby 16 klinik podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowia psychicznego w ośmiu ośrodkach medycznych. Dane zostały zaczerpnięte z oceny zarządzania integracją podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowia psychicznego w departamencie spraw weteranów USA. Aby chronić poufność informacji, instytucjonalna komisja rewizyjna nie zezwoliła na cytowanie. Wywiady zidentyfikowały poprzedników procesów koordynacji organizacyjnej i podkreśliły, w jaki sposób te poprzedniki mogą wpłynąć na wdrożenie zintegrowanej opieki. Ogólnie rzecz biorąc, zgłoszono, że wdrażanie nowych praktyk przepływu pracy powoduje konflikty z istniejącymi wcześniej znormalizowanymi procesami koordynacji. Osobista koordynacja (tj. Procesy komunikacji interpersonalnej) między liderami podstawowej opieki zdrowotnej a personelem okazała się skuteczna w pokonywaniu tych barier zarówno poprzez pracę nad standaryzowanymi barierami koordynacyjnymi, jak i modyfikację standardowych procedur. DYSKUSJA: Badanie to identyfikuje wyzwania związane ze zintegrowaną opieką, które można rozwiązać z dbałością o osobistą i ustandaryzowaną koordynację. Kluczowym odkryciem było to, że osobista koordynacja zarówno między liderami podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowia psychicznego, jak i między personelem pierwszej linii jest ważna dla rozwiązywania barier związanych z wdrażaniem zintegrowanej opieki. Zintegrowane interwencje opiekuńcze mogą obejmować zarówno nowe znormalizowane procedury, jak i dostosowania do istniejących procedur. Dostosowanie i integracja procedur między podstawową opieką zdrowotną a opieką specjalistyczną wymaga osobistej koordynacji między liderami. Relacje interpersonalne między personelem powinny być wzmacniane, gdy osobiste powiązania są ważne dla koordynacji opieki nad pacjentem w warunkach klinicznych.