CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

CEL: Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaproponowała niedawno podejście zintegrowanej opieki nad osobami starszymi, aby kierować systemami i usługami opieki zdrowotnej w celu lepszego wspierania zdolności funkcjonalnych osób starszych. Luka w wiedzy pozostaje w kluczowych elementach zintegrowanych podejść do opieki stosowanych w systemach opieki zdrowotnej i społecznej dla osób starszych. Celem niniejszego przeglądu było zidentyfikowanie i opisanie kluczowych elementów zintegrowanych modeli opieki nad osobami starszymi opisanych w literaturze. DESIGN: Przegląd recenzji przy użyciu systematycznej metody wyszukiwania. METODY: Systematyczne wyszukiwanie przeprowadzono w MEDLINE i bazie danych Cochrane w czerwcu 2017 r. Uwzględniono przeglądy interwencji mających na celu integrację opieki na poziomie klinicznym (mikro), organizacyjnym/usługowym (mezo) lub systemu opieki zdrowotnej (makro) dla osób w wieku >/=60 lat. Wyłączone zostały przeglądy nienasycone przez Cochrane opublikowane przed 2015 r. Przeglądy oceniano pod kątem jakości za pomocą narzędzia Ocena wielokrotnych przeglądów systematycznych (AMSTAR) 1. Uwzględniono piętnaście przeglądów (11 przeglądów systematycznych, z których sześć to przeglądy Cochrane), reprezentujących 219 badań pierwotnych. Trzy przeglądy (20%) obejmowały tylko randomizowane badania kontrolowane (RCT), podczas gdy 10 przeglądów (65%) obejmowało zarówno RCT, jak i nie-RCT. Regionem, z którego pochodzi największa liczba badań pierwotnych, była Ameryka Północna (n= 89, 47,6%), następnie Europa (n=60, 32,1%) i Oceania (n=31, 16,6%). Jedenaście (73%) recenzji koncentrowało się na klinicznych "mikro" i organizacyjnych strategiach integracji opieki "mezo". Najczęściej zgłaszanymi elementami zintegrowanych modeli opieki były multidyscyplinie zespoły, kompleksowa ocena i zarządzanie przypadkami. Pielęgniarki, fizjoterapeuci, lekarze ogólni i pracownicy socjalni byli najczęściej zgłaszanymi dostawcami usług. Jakość metodologiczna była zmienna (wyniki AMSTAR: 1-11). Siedem (47%) recenzji zostało oceniona jako wysokiej jakości (wynik AMSTAR > / = 8). Dowody na istnienie elementów zintegrowanej opieki nad osobami starszymi koncentrują się w szczególności na procesach integracji mikro opieki klinicznej, podczas gdy istnieje względny brak informacji dotyczących strategii integracji opieki na poziomie mezo organizacyjnym i makrosystemowym.