WPROWADZENIE: Opieka domowa i usługi świadczone osobom starszym o tych samych potrzebach są często niewystarczające i bardzo zróżnicowane. Zintegrowane ścieżki opieki (ICP) mogą rozwiązać te problemy. Celem tego badania było opracowanie treści ICP w celu śledzenia słabych i niepełnosprawnych osób starszych mieszkających w społeczności. TEORIA I METODA: RYGORYSTYCZNY PROCES ZOSTAŁ ZASTOSOWANY ZGODNIE Z SZEREGIEM KROKÓW: IDENTYFIKACJA POŻĄDANYCH CECH I RAMY TEORETYCZNE; przegląd praktyk opartych na dowodach i obecnych praktyk; oraz określenie ICP przez interdyscyplinarny zespół zadaniowy. ICP mają na celu zapobieganie konkretnym problemom, maksymalizację niezależności i promowanie udanego starzenia się. Są one zorganizowane zgodnie z dynamicznym procesem: (1) ocena potrzeb i ocena czynników ryzyka/ochrony; 2) podsumowanie gromadzenia danych i określenie celów; (3) planowanie interwencji z punktu widzenia skoncentrowanego na kliencie; (4) koordynacja, realizacja i działania następcze; oraz (5) identyfikacja wariancji, a także przegląd i dostosowanie planów. WNIOSEK: Po skomputeryzjeniu te ICP ułatwią wymianę informacji, a także proces podejmowania decyzji klinicznych z perspektywą odpowiedniego dopasowania potrzeb indywidualnej osoby z zasobami, które opóźniają lub spowalniają postęp słabości i niepełnosprawności. Po zagregowaniu dane będą również wspierać menedżerów w organizowaniu pracy zespołowej i działań następczych dla klientów.