CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: W 2008 r. angielski Departament Zdrowia wyznaczył 16 "zintegrowanych programów pilotażowych", w których zastosowano szereg podejść w celu zapewnienia lepszej zintegrowanej opieki. Raportujemy analizy jakościowe z trzyletniej oceny wielo metodami, aby zidentyfikować bariery i czynniki ułatwiające udaną integrację opieki. TEORIA I METODY: Dane zostały przeanalizowane z transkrypcji 213 pogłębionych wywiadów z personelem oraz z częściowo ustrukturyzowanych kwestionariuszy ("Żywy dokument") wypełnionych przez pracowników w ośrodkach pilotażowych w sześciu punktach w okresie dwóch lat. Pojawiające się odkrycia zostały zatem zbudowane "oddolnie" i oparte na danych. Byliśmy jednak zainteresowani tym, w jaki sposób te odkrycia porównały się i skontrastowały z bardziej ogólnymi analizami. Dlatego po zakończeniu naszych analiz systematycznie porównywaliśmy i przeciwstawialiśmy wyniki analizie barier i czynników ułatwiających poprawę jakości zidentyfikowanych w systematycznym przeglądzie Kaplana i in. (2010) oraz analizą bardziej mikro-kształtujących zachowanie znalezionych w teorii procesu normalizacji (maj i in. 2007). Żadne z tych podejść nie twierdzi, że jest teorią pełną, ale oba twierdzą, że dostarczają teoretycznych argumentów średniego zakresu, które można wykorzystać do strukturyzowania istniejących danych i które mogą być podcięte lub wzmocnione przez nowe dane. WYNIKI I DYSKUSJA: Wiele barier i ułatwień w integracji opieki to bariery i czynniki ułatwiające każdą zmianę organizacyjną na dużą skalę. Obejmują one kwestie związane z przywództwem, kulturą organizacyjną, technologią informacyjną, zaangażowaniem lekarzy i dostępnością zasobów. Jednak działania, które wydają się szczególnie ważne dla zapewnienia zintegrowanej opieki, obejmują osobiste relacje między liderami w różnych organizacjach, skalę planowanych działań, zarządzanie i ustalenia finansowe, wsparcie dla pracowników w nowych rolach oraz stabilność organizacyjną i stabilność personelu. Ilustrujemy nasze analizy "mapą trasy", która identyfikuje pytania, które dostawcy mogą chcieć wziąć pod uwagę przy planowaniu interwencji w celu poprawy integracji opieki.