CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: W Wielkiej Brytanii jest prawie trzy razy więcej łóżek w domach opieki niż w szpitalach National Health Service (NHS). Domy opieki polegają na podstawowej opiece zdrowotnej w celu uzyskania dostępu do opieki medycznej i specjalistycznych usług. Powtarzające się dokumenty polityczne i przeglądy rządowe rejestrują obawy dotyczące tego, jak opieka zdrowotna współpracuje z niezależnymi dostawcami oraz potrzebę zwiększenia równości, ciągłości i jakości opieki medycznej w domach opieki. Pomimo wielu inicjatyw nie wiadomo, czy niektóre podejścia do świadczenia usług są bardziej skuteczne w promowaniu zintegrowanej pracy między NHS a domami opieki. Badanie to ma na celu ocenę różnych zintegrowanych podejść do usług opieki zdrowotnej wspierających osoby starsze w domach opieki oraz identyfikację barier i czynników ułatwiających zintegrowaną pracę. Systematyczny przegląd przeprowadzono przy użyciu Medline (PubMed), CINAHL, BNI, EMBASE, PsycInfo, DH Data, Kings Fund, Web of Science (WoS w tym SCI, SSCI, HCI) i Biblioteki Cochrane, w tym DARE. Uwzględniono badania, jeśli oceniano skuteczność zintegrowanej pracy między pracownikami podstawowej opieki zdrowotnej a domami opieki lub identyfikowano bariery i ułatwienia w zintegrowanej pracy. Badania oceniano pod względem jakości; wyodrębniono dane dotyczące kondycji, wykorzystania usług, kosztów i wyników związanych z procesem. Zmodyfikowane podejście do syntezy narracyjnej zostało wykorzystane do porównania i kontrastowania integracji przy użyciu zasad analizy ramowej. WYNIKI: Włączono siedemnaście badań; 10 badań ilościowych, dwie oceny procesów, jedno badanie metod mieszanych i cztery jakościowe. Większość z nich przeprowadzono w domach opieki. Charakteryzowały się one niejednorodnością tematu, interwencji, metodologii i wyników. Większość badań ilościowych zgłaszała ograniczone skutki interwencji; nie było wystarczających informacji do oceny kosztów. Facylitatorzy zintegrowanej pracy obejmowali wsparcie kierowników domów opieki i chroniony czas na szkolenie personelu. Badania z potencjałem pracy zintegrowanej trwały dłużej. Pomimo dowodów na to, co hamuje i ułatwia zintegrowaną pracę, istnieją ograniczone dowody na to, jakie mogą być wyniki różnych podejść do zintegrowanej opieki między służbą zdrowia a domami opieki. Większość badań osiągnęła jedynie zintegrowaną pracę na poziomie opieki nad pacjentem, a skupienie się na problemach zdefiniowanych przez służbę zdrowia i środkach wyników nie uwzględniało priorytetów mieszkańców ani nie uznawało umiejętności personelu domów opieki. Istnieje potrzeba przeprowadzenia większej liczby badań, aby zrozumieć, w jaki sposób osiąga się zintegrowaną pracę, oraz przetestować wpływ różnych podejść na koszty, zadowolenie personelu i wyniki rezydentów.