CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: Uważa się, że zintegrowana opieka skoncentrowana na osobie (PC-IC) poprawia wyniki i doświadczenie osób z wieloma długoterminowymi i złożonymi schorzeniami. Nie ma szerokiego konsensusu co do tego, jak uchwycić jakość PC-IC doświadczanego przez pacjenta. Większość narzędzi do oceny PC-IC koncentruje się na zdarzeniach związanych z opieką lub ogólnie na opiece. Opierając się na innych i naszej poprzedniej pracy, nakreśliliśmy 4-etapowy idealny proces PC-IC zorientowany na cel: 1) Spersonalizowane wyznaczanie celów 2) Planowanie opieki dostosowane do celów 3) Świadczenie opieki zgodnie z planem i 4) Ocena osiągnięcia celu. Mieliśmy na celu zbadanie, zastosowanie, udoskonalenie i operacjonalizację tych ram jakości opieki. Metody: Niniejszy artykuł jest jakościowym przeglądem oceny indywidualnych doświadczeń Ścieżek Pacjenta (iPP) 19 strategicznie wybranych osób z wielochorobnością w świetle ideałów opieki przewlekłej. iPP obejmuje wszystkie wydarzenia opiekuńcze, dotyczące zebranych przez osoby problemy zdrowotne, organizowane według czasu. Skonstruowaliśmy iPP w oparciu o elektroniczną dokumentację medyczną (z ogólnej praktyki, usług pielęgniarskich i szpitala) z wywiadami kontrolnymi pacjentów. Zastosowanie ram i ich udoskonalenie były procesami równoległymi. Oba opierały się na analizie istotnych tematów w materiale empirycznym w świetle idealnego procesu PC-IC i stopniowo coraz bardziej świadomych zastosowań tematów i pytań. Informatorzy konsekwentnie sprawdzali jakość opieki pod kątem tego, w jaki sposób opieka wspierała / zagrażała ich długoterminowym celom. Osobiste cele były albo ukryte, albo identyfikowane przez "Co jest dla ciebie ważne?" Informatorzy oczekiwali, że opieka będzie odpowiadać ich długoterminowym celom i umieścili odpowiedzialność za jakość i dostarczanie opieki na poziomie systemu. Ramy procesu PC-IC ujawniły awarię systemu w identyfikowaniu długoterminowych celów, zapewnianiu wspólnych długoterminowych planów opieki wielochorobowej, monitorowaniu świadczenia opieki i ocenie celów. Struktura PC-IC zawiera opisy idealnej opieki, kluczowe pytania i odniesienia do literatury dla każdego etapu procesu PC-IC. Ta pierwsza wersja struktury procesów PC-IC wymaga dalszej walidacji w innych ustawieniach. WNIOSEK: Luki w opiece, które są niewidoczne w ramach jakości opieki opartych na zdarzeniach, stają się widoczne, gdy są oceniane przez długoterminowe ramy procesu PC-IC oparte na celach. Ramy wydają się znaczące dla osób z wielochorobowością.