CENTRUM WYMIANY WIEDZY - KNOWLEDGE TRANSFER HUB

Kontekst: Zintegrowana opieka jest uważana za strategię poprawy świadczenia, wydajności, wyników klientów i wskaźników satysfakcji z opieki zdrowotnej. Aby zintegrować opiekę świadczoną przez wielu dostawców w spójną usługę skoncentrowaną na kliencie, należy wdrożyć wiele działań i umów, takich jak usprawnienie przepływu informacji i transfery pacjentów. Model rozwoju zintegrowanej opieki (DMIC) opisuje dziewięć klastrów zawierających łącznie 89 elementów, które przyczyniają się do integracji opieki. Empirycznie zweryfikowaliśmy ten model w praktyce, oceniając znaczenie, wdrożenie i plany elementów w trzech zintegrowanych placówkach opieki w Holandii: udar, ostry zawał mięśnia sercowego (AMI) i demencja. METODY: Na podstawie DMIC opracowano ankietę dla koordynatorów zintegrowanej opieki. Zaprosiliśmy do udziału wszystkie holenderskie usługi udarowe i AMI, a także sieci opieki nad osobami z demencją, z których 84 zrobiło (wskaźnik odpowiedzi 83%). Zebrano dane dotyczące istotności, obecności i roku wdrożenia 89 elementów. Analiza danych została przeprowadzona za pomocą statystyk opisowych, testów Chi Square, ANOVA i Kruskal-Wallis H. Wyniki wskazują, że zintegrowane organizacje praktyk opiekuńczych we wszystkich trzech placówkach opieki oceniły dziewięć klastrów i 89 elementów DMIC jako bardzo istotne. Średnia liczba wdrożonych elementów wynosiła odpowiednio 50 +/- 18, 42 +/- 13 i 45 +/- 22 odpowiednio dla udaru mózgu, ostrego zawału mięśnia sercowego i opieki nad demencją. Chociaż sieci demencji były znacznie młodsze, ich liczba wdrożonych elementów była porównywalna z liczbą innych usług. Analizy terminów wdrożenia wykazały, że starsze zintegrowane usługi opiekuńcze miały mniej planów dalszego wdrożenia niż młodsze. Koordynatorzy zintegrowanej opieki stwierdzili, że DMIC pomógł im ocenić ich zintegrowany rozwój opieki w praktyce i wspierał ich w pozyskiwaniu pomysłów na rozszerzenie ich zintegrowanej działalności opiekuńczej. Chociaż kompozyty pacjentów i charakterystyka 84 uczestniczących zintegrowanych usług opiekuńczych znacznie się różniły, wyniki potwierdzają, że klastry i zdecydowana większość elementów DMIC są istotne dla wszystkich trzech grup. Dlatego DMIC może służyć jako ogólne narzędzie zarządzania jakością dla zintegrowanej opieki. Zastosowanie modelu w praktyce może pomóc w kierowaniu dalszymi wdrożeniami, a także w rozwoju nowych zintegrowanych praktyk opieki.