Cel - Ten rozdział dowodzi, że opieka zdrowotna jest najlepiej konceptualizowana jako złożony system adaptacyjny. Zrównoważona opieka zdrowotna zależy od wykorzystania złożoności systemu poprzez budowanie dostosowanego celu, elastycznych ścieżek łączenia ludzi, wiedzy i zasobów oraz zdolności do samoorganizacji. Projekt / metodologia / podejście - Studium przypadku regionu Południowej Kalifornii Kaiser Permanente opiera się na trzech latach wywiadów i zbierania danych archiwalnych badających transformacyjną zmianę systemu, która rozpoczęła się w 2004 roku i miała na celu zbudowanie zrównoważonego systemu opieki zdrowotnej z przewodnimi zasadami wartości i profilaktyki. Sprawa koncentruje się przede wszystkim na systemie świadczenia opieki medycznej zaprojektowanym przez Southern California Permanente Medical Group, możliwościach, które zostały wbudowane w system w celu ciągłej poprawy jakości opieki i wyników systemu oraz wyników, które zostały osiągnięte. W latach 2004-2011 region znacznie się poprawił w spowalnianiu akceleracji kosztów poprzez znaczną poprawę opieki medycznej. Wdrożenie elektronicznego systemu dokumentacji medycznej i jego integracja z innymi systemami technologii informacji klinicznej umożliwiły: (1) prawdziwie zintegrowane, dobrze zdefiniowane i łatwe w nawigacji systemy świadczenia opieki oparte na dowodach; (2) skoncentrowanie się na zapobieganiu, kontroli chorób, edukacji pacjentów i zdrowiu populacji; oraz (3) systemy odpowiedzialności za zarządzanie i doskonalenia organizacyjnego oparte na przejrzystości danych i informacji zwrotnych. Przywództwo lekarzy i współpraca z kierownictwem administracyjnym i szpitalnym w regionie były krytycznymi czynnikami umożliwiającymi zmiany. Oryginalność / wartość - Przyjęcie złożoności systemu doprowadziło do stworzenia ścieżek i powiązań, które umożliwiają pacjentom poruszanie się po systemie, aby elastycznie i skutecznie łączyć się z wiedzą i zasobami wymaganymi do optymalizacji ich zdrowia. Wymaga to ciągłej samoorganizacji opartej na dobrze zdefiniowanych rolach i połączeniach. Wcześniejsze podejścia do poprawy opieki zdrowotnej kładły nacisk na inicjatywy i zmiany organizacyjne, które mogą jeszcze bardziej rozdrobnieć system opieki zdrowotnej.